SMBGスタイルセミナー2004＞大阪の報告

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　2004年10月29日、大阪市の梅田にあるオーバルホールにて「SMBGスタイルセミナー2004大阪」が開催されました。世話人及び座長に和歌山県立医科大学内科学第一講座の南條輝志男先生をお迎えして、大変有意義なセミナーとなりました。
　特別講演では天理よろづ相談所の石井均先生に「効果的自己管理のためのSMBG」と題してご講演いただきました。ここではその一部をご報告いたします。

SMBGスタイルセミナー2004大阪

特別講演の演者の石井先生の様子

　今回のテーマにおいて「SMBGの活用」について2つの側面から考えてみたい。1つは「患者さんの側面」、もう1つは「医療従事者側の側面」である。SMBGを用いて効果的に自己管理するためには、患者さんも医療従事者もそれぞれに求められていることがある。
　患者さんでは、SMBGの活用にABCの段階があり、Aは「Awareness（気づく）」、Bは「Behavior（行動を変える）」、Cは「Control（コントロールする）」である。今まで自分の血糖に関心を持っていなかった患者さんがSMBGをすることで自分の血糖値に関心を持ち、行動を変えて「自分の糖尿病」として自己管理できた事例もある。
医療従事者は患者に対してこのような自己管理を指導しているが、一方医療従事者側に求められるものもある。われわれ医療従事者は、患者さんが一生懸命記録してきたSMBG手帳をどれほど見ているだろうか。数字の羅列の中から、治療が妥当かどうか、変更の必要があるのかどうか、きちんと見極められているだろうか。実際に私の場合、1型で1日に4回測定するような患者さんのSMBG手帳を真剣に見て1ヶ月の動きを理解しようと思うと15分くらいは手帳をじっと見ていないとわからない。そうすると、限られた診察時間では十分なことが出来ないと常々思っていた。

　そこでアークレイの「MEQNET SMBG Viewer（メックネットSMBGビューワー）」というソフトを検討した。このソフトはSMBG機器のメモリデータをパソコンに自動的に吸い上げて、1ヶ月間の最高値や最低値や平均値とばらつきを計算してグラフ化するので非常にわかりやすい。また、個人的にいくつかの機能の追加を提案しバージョンアップの後、臨床的にさらに使いやすいソフトに改良された物を採用・使用中である。
　そのソフトのおかげで、今では患者さんの血糖値の分析に時間をとられることなく、「指導に必要なデータ」を基に患者さんの話を聞く時間を多く持てるようになった。
　SMBGを用いて患者さんが効果的に自己管理をするためには、医療従事者がどれだけその値を真剣にみて、その値を活用できるかということも非常に重要である。

　途中、石井先生から会場の聴講者に対して「あなたなら、どう思いますか？」といった問いかけがあったり、聴講席にいらっしゃった池田病院の池田院長にコメントをいただいたりと会場全体を巻き込んでのご講演となりました。

世話人で座長の南條輝志男先生

栄養士の福田也寸子先生（左）と
看護師の木原孝子先生（中）と
特別講演いただいた石井均先生

　パネルディスカッションでは「Self-managementに活かすSMBG」と題して、池田病院の看護師の木原孝子先生、大阪成人病センターの栄養士の福田也寸子先生に話題提供をしていただきました。
　そのあと、天理よろづ相談所の石井均先生も交えて、会場からの寄せられた質問に対してディスカッションが行われました。寄せられた質問が多く、全部お答えすることはできず大変残念でした。

　当日は、週末の夜にもかかわらず多くの方にご来場いただきまして大変ありがとうございました。2時間という短い時間でしたが、大変有意義なセミナーになったことを皆様に感謝いたします。

満員の会場の様子